На примере клинического случая рассмотрены актуальные вопросы повышения качества скорой медицинской помощи населению, в частности вопросы надлежащего проведения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе. Основное внимание уделено обоснованному прекращению реанимационных мероприятий. Указано, что имеются значимые противоречия в алгоритмах, протоколах, клинических рекомендациях и Постановлении Правительства Российской Федерации по вопросу определения момента прекращения сердечно-легочной реанимации на фоне сохраняющейся беспульсовой электрической активности сердца. Разноречивость требований создает сложности в практической деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи, является основой для претензий со стороны экспертов и актуальной темой для всестороннего изучения. Обсуждаемый вопрос представляется крайне важным, так как в случае наступления смерти во внебольничных условиях скорая медицинская помощь является единственной службой для спасения жизни людей.

Своевременность и качество оказания медицинской помощи пациентам при внезапной остановке сердца во внебольничных условиях имеет определяющее значение в исходе заболевания. С целью изучения качества реанимационной помощи на догоспитальном этапе и влияния обучающих тренингов на уровень проведения реанимационных мероприятий проведено исследование на ҺСтанции скорой медицинской помощиһ г. Якутска. Выборочным методом изучены все летальные случаи и случаи проведения сердечно-легочной реанимации в период с 2017 г. по 2020 г. Установлено, что средний показатель сердечно-легочной реанимации с успешным восстановлением сердечной деятельности составляет 29,8%, а в случаях наступления остановки кровообращения в присутствии бригады - 36,8%. Проведена оценка качества реанимационной помощи после проведения обучающего цикла по новой методике ҺЧетырехэтапного подходаһ для линейных выездных бригад и ҺТрехэтапного подходаһ для бригад анестезиологии и реанимации. Подчеркнута важная роль симуляционных тренингов в поддержании готовности персонала выездных бригад к проведению реанимационных мероприятий на высоком профессиональном уровне. Помимо анализа и контроля реанимационной помощи, оказываемой бригадами скорой медицинской помощи, необходимы разработка оптимальной стратегии и совершенствование форм проведения обучающих тренингов
Timely and adequate medical treatment of the patients with sudden cardiac arrest in the prehospital phase is vital for the disease outcomes. A study was conducted at the Yakutsk City Emergency Department with the purpose of assessing the quality of prehospital resuscitation and the impact of simulation trainings on life support. The sampling method was used to study all deaths and resuscitation cases in the period 2017-2020. It was established that the average figure for successful cardiac resuscitation was 29.8%, increasing to 36.8% when the circulatory arrest happened in the presence of an emergency medical team. The study assessed the quality of resuscitation after the staff completed training course in the new techniques of Four-Step Approach for emergency medical teams and Three-Step Approach for resuscitation teams. It revealed the significance of simulation trainings for keeping paramedics ready for high-quality professional resuscitation. In addition to analyzing and monitoring the resuscitation provided by emergency medical teams, it is important to develop an optimum strategy and to improve the forms of conducting simulation trainings

Проведено сопоставление данных обращаемости на станцию скорой помощи по поводу гипертонических кризов жителей г. Якутска с геомагнитным полем в максимуме (2013 г.) и минимуме (2017 г.) XXIV солнечного цикла. Показано, что в годы высокой солнечной активности эффекты геомагнитных бурь проявляются в возрастании количества обращений за скорой медицинской помощью с предварительным диагнозом гипертонический криз. При этом большинство составляют лица пожилого и старческого возраста, у которых, как известно, сердечно-сосудистая система более подвержена влиянию геофизических возмущений. Увеличение количества больных с гипертоническим кризом наблюдается не только в день максимального понижения Dst-индекса (0-й день бури), но также в интервале с -2-го до 2-го дня бури. Выявлены различия во времени реакции в зависимости от типа геомагнитной бури: во время спорадических бурь максимум вызовов чаще приходится на -1-й день, а для рекуррентных - на 0-й.
The data of appeal to the ambulance station with hypertensive crises of residents of Yakutsk -with a geomagnetic field at the maximum (2013) and a minimum (2017) of the XXIV solar cycle was compared. It is shown that in the years of high solar activity, the effects of geomagnetic storms are manifested in the increase in the number of calls for emergency medical care with a preliminary diagnosis of the hypertensive crisis. At the same time, the majority are elderly and senile people, who, are believed, to have a cardiovascular system more susceptible to the influence of geophysical perturbations. An increase in the number of patients with hypertensive crisis is observed not only on the day of the maximum decrease of the Dst-index (the 0th day of the storm), but also in the interval from the -2th to the 2nd day of the storm. Differences in the reaction time are revealed depending on the type of geomagnetic storm: during sporadic storms, the maximum of calls is most often on the - 1st day, and for recurrent ones - on the 0th day.